上呼吸道感染防治知识总结

1.关于儿童上呼吸道感染的防治知识

上呼吸道感染多由病毒所致,少部分细菌感染引起,经飞沫传染,儿童并发症较多。

一、概念与分类 (一)定义。上呼吸道感染,是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病,简称上感,俗称感冒、伤风。

(二)分类。上呼吸道感染可分为两大类:普通感冒和流行性感冒(简称流感,详见另篇)。

二、病因 普通感冒的病因以病毒为主,占90%以上,另10%为细菌感染所致。 三、临床表现 普通感冒常发生在季节交替之际,尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后的10~12小时,2~3天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10天,部分患儿症状可持续到3周甚至更长;年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感;患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状;全身症状轻、发热不明显或仅有低热。

需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥。 四、实验室检查 (一)血常规。

1。病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增加,部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。

2。细菌感染者外周血白细胞可增高,中性粒细胞增高。

(二)病原学检查。 五、治疗 (一)治疗原则。

由于大部分感冒是病毒感染造成的,具有一定自限性,而且对大部分病毒没有特效药物,因此,以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。

基本治疗原则如下: 1。症状较轻的,无需药物治疗,症状明显影响日常生活时才需服药。

2。以对症治疗为主。

3。注意休息、适当补充液体。

4。避免继发细菌感染等。

(二)一般治疗。 1。

适当卧床休息,多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生; 2。 如需药物治疗,首选口服途径,避免盲目静脉输液。

3。如有头痛、发热,可选用解热镇痛药或中成药。

退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。

(三)静脉输液用于以下情况。 1。

因感冒导致患儿原有基础疾病加重,或出现并发症而需要静脉给药; 2。 因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱; 3。

因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。 六、儿童感冒的特点 儿童感冒的并发症多见:如:婴幼儿,病变波及邻近器官或向下蔓延,或可继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

另外,链球菌感染引起的扁桃体炎者2-4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。 七、儿童感冒的预防 1。

养成健康的生活习惯,均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。 2。

普通感冒的密切接触者有被感染的可能,故要注意相对隔离。 3。

勤洗手是减少普通感冒的有效方法。 4。

普通感冒流行多发季节可戴口罩,少去人多拥挤的公众场所。 5。

目前尚无普通感冒疫苗,流感病毒疫苗对普通感冒无效。

2.急性上呼吸道感染的疾病预防

急性上呼吸道感染应注意预防,避免并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。

部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等疾病。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。

如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作,避免发病诱因。

生活有规律,避免过劳,特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离,防止交叉感染等。

急性上呼吸道感染的预防平时应做到:1、保持良好的个人卫生习惯。2、保持室内空气流通。

3、保持双手清洁,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。4、不应共用毛巾 5、进食时,应用公匙和公筷。

6、注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力。 7、如有呼吸道感染病征,应尽早找医生诊治,并应遵从指示,包括适当服用处方药物及充份休息。

3.急性上呼吸道感染的防治

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒,少数由细菌引起。

患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。

【临床表现】根据病因不同,临床表现可有不同的类型:一、普通感冒(commoncold)俗称:“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒辣、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨厅病毒等。

起病较急,初期有咽干、别样痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3d后变稠。 可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

如无并发症,一般经5~7d痊愈。二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、中呼吸道感染的解部部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起,临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。

咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。

体检咽部明显充血和水肿。 颌下淋巴结肿大且触病。

腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。

临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。

急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。 临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力。

其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性和湿性?ْ簟线胸片显示血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影。

流感病毒或冠状病急性支气管炎的急性发作。三、疱疹性咽峡炎常由柯萨厅病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。

检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃汤,周围有红晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成人。

四、咽结膜热主要由腺病毒、柯萨厅病毒等引起。临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血。

病程4~6d,常发生于夏季,流浪中传播。 儿童多见。

五、细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球蓖、葡萄球菌等引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。

检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。 【治疗】呼吸道病毒感染目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中区治疗为常用措施。

一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通。如有发热、头痛,可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。

咽痛可用消炎喉片含服,局部雾化治疗。 鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。

二、抗菌药物治疗如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

化学药物治疗病毒感染,尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。

阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。 利福平能选择性抑制病素BNA聚合酶,对流感病毒和腺病毒有一定疗效。

近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂??聚肌胞(简称 )可使人体产生干扰素,能抑制病毒的繁殖。三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。

4.上呼吸道感染如何预防

本病病情较轻、病程短、为自限性疾病,多数患者预后良好。

但极少数年老、体弱、基础疾病较多,尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)者,可因严重并发症预后不良。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。

如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。 做好防寒工作,避免发病诱因。

生活有规律,避免过劳,特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离,防止交叉感染等。

呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一,尤其多见于冬春季节。引起上呼吸道感染的主要病因是病毒,少数是由细菌或肺炎支原体引起。

轻症主要是流清水鼻涕、打喷嚏、稍咳、咽痛、疲乏、纳呆,可有低热,病程大约3—4天,少数持续1周以上;重症患儿可伴高热、频咳、烦躁、少数可有高热惊厥。 预后一般良好,但体弱者可引起中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁浓肿等并发症,极少数病例可诱致病毒性心肌炎。

如炎症向下蔓延可引起支气管炎或肺炎。常常在病毒感染的基础上合并细菌感染。

预防上呼吸道感染的关键:⑴积极锻炼身体,增强体质;⑵平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服;⑶避免与患者接触,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所,必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防;⑷及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。 1。

避免诱因避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。

2。增强体质坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

3。免疫调节药物和疫苗对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。

目前除流感病毒外,尚没有针对其他病毒的疫苗。

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